Каждая аптека будет обязана продавать все препараты, которые поставлены на предметно-количественный учет и выдаются по специальным рецептам. Как рассказал «Известиям» заместитель мэра по социальным вопросам Леонид Печатников, московское правительство обратится к федеральным властям с предложением внести соответствующие изменения в лицензионные требования. Сейчас такие лекарства из-за их дорогостоящего хранения продают около 10% аптек.
Продажа препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, приносит мало прибыли, но предполагает много расходов: лекарства нужно хранить в отдельной комнате с сейфами и решетками, у аптеки должна быть сигнализация и охрана. Сейчас в этот список входят наркотические, психотропные препараты, прекурсоры (составляющие наркотиков) и некоторые другие средства, оказывающие на человека психоактивное воздействие и вызывающие зависимость. В соответствии с проектом приказа Минздрава в июне к ним прибавится ряд сильнодействующих и ядовитых препаратов. Таким образом число лекарств, которые можно найти только в каждой 10-й аптеке, увеличится на 94 и составит более 200. Среди них есть обезболивающие, снотворные, средства для лечения сердечно-сосудистых, эндокринных, онкологических заболеваний, глазные капли.
— Пока аптека не создаст у себя условия для хранения этих лекарств, ей не должна выдаваться лицензия, позволяющая работать, — говорит Леонид Печатников. — Сейчас эти препараты продают в основном государственные аптеки, а частные не хотят брать на себя дополнительные обязательства и думать о людях.
По словам Леонида Печатникова, Москва сокращает число государственных аптек, так как ведение такого бизнеса не является профильным занятием для властей. Два года назад в столице было более 300 государственных аптек, к концу 2013 года их останется 76. В связи с этим точек, где продают лекарства по рецепту, может стать еще меньше. Новые требования, как уточнил вице-мэр, должны быть предъявлены как к аптечным сетям, так и к мелким аптекам, но аптечные пункты смогут работать по-прежнему. Поскольку предпринимателям придется потратить средства на оборудование специальных помещений, государство может взамен предложить им некоторые налоговые льготы.
Как рассказала «Известиям» директор некоммерческого партнерства «Аптечная гильдия» Елена Неволина, стоимость процедур, которые позволят продавать лекарства, стоящие на предметно-количественном учете, составляет около 1 млн рублей.
— Примерно 500 тыс. рублей придется потратить на оборудование специального помещения, — говорит эксперт. — При этом если подходящего помещения нет, проблема становится сложнее. Установить сигнализацию стоит в среднем 200–250 тыс. рублей. Ее месячное обслуживание обойдется в несколько тысяч или десятков тысяч рублей. Охрана помещения стоит около 50 тыс. рублей в месяц. Кроме того, руководство аптеки должно пройти специальный курс в вузе, что также предполагает расходы. Отмечу, что расходы на охрану и обслуживание сигнализации окажутся не разовыми, то есть до одной сотни тысяч рублей учреждению придется тратить каждый месяц.
По словам Елены Неволиной, те аптеки, которые считаются малыми и средними предприятиями, и сейчас имеют налоговые льготы и отчисляют государству из фонда оплаты труда не 34%, как крупные, а 20%. Срок действия преференций закончится в 2014 году. Эксперт считает, что если бы подобные льготы получили все аптеки, это могло бы уравновесить издержки на хранение лекарств, поставленных на учет.
— Возможно, следует предъявлять новые требования только к тем учреждениям, которые собираются открываться, — отметила эксперт. — Если обязать все аптеки срочно начать продавать препараты, которые дорого хранить, это может привести к тому, что многие из них закроются. Эта мера должна вводится постепенно.
Елена Неволина добавила, что в ряде стран, к примеру в Германии, похожее регулирование аптечного рынка существует: там не разрешают открыться аптеке, которая не собирается создавать рецептурно-производственный отдел. Как отметила эксперт, требования к хранению учетных препаратов в России сейчас излишне высоки. Например, регламентируются даже толщина прутьев в решетках и число тревожных кнопок, а в некоторых регионах действуют нормы, по которым сигнализацию нужно менять каждые пять лет, даже если она исправна.
— Если требования будут реальны для выполнения и обязательства по продаже учетных лекарств будут вводиться планомерно, я считаю, что это правильная инициатива, — говорит эксперт.
Зампредседателя формулярного комитета РАМН Павел Воробьев считает, что государство может навязывать подобные правила только тем аптекам, которые получают от властей деньги.
— В основном лекарства, которые подлежат учету, во всем мире являются для людей бесплатными, — говорит Павел Воробьев. — Государство могло бы перечислять аптеке деньги за них, а также взять на себя обязанность оплачивать содержание специальной комнаты. Тогда аптеки будут «драться» за право отпускать эти препараты, потому что будут иметь гарантированный доход. Так и происходит во многих странах. А обязать свободный рынок что-то делать — значит вернуться к советским порядкам.
